小弟我今年29歲,胃食道逆流症狀也差不多有一年了.一開始去醫院,醫生開給我的藥
在前面2-3個月的時候效果還算可以,至少症狀有改善一些.但是吃了快半年後,胃食道逆流
的症狀似乎越來越嚴重了,幾乎每天早上都會有喉嚨卡卡的感覺,吃了藥似乎也沒什麼效果
,不知道是否是因為本身體重過重的關係呢?小弟本人體重過百,但是飲食上都盡量避免油
炸.碳酸飲料.甜食.咖啡之類的攝取,但症狀還是一樣沒改善.

所以我想請益如果減重下來,是否能對胃食道逆流症狀有改善的效果?因為有再考慮
是否要進行胃食道逆流的手術,但是費用不便宜,而且不知道以肥胖之軀去做了胃食道
逆流手術是否會有用?

還請大大能幫我分析看看,很怕得食道癌的人留.

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造成胃食道逆流主要有兩大原因:一是胃酸過多,與飲食、壓力和幽門桿菌感染有關;另一個是賁門括約肌鬆弛,常見於老人與肥胖者。 

胃食道逆流會引起食道癌嗎?

經常胃酸逆流會引起食道黏膜組織發炎,久而久之形成潰瘍。有極少數人可能演變成食道腺癌,惟機率不高。

胃食道逆流的分級

胃食道逆流症狀 分 A、B、C、D 四級,A 級輕微,B 級較危險,C 級已屬嚴重。

A.發炎、潰瘍的長度小於5公厘,每個發炎或潰瘍的部位沒有連接在一起。

B.發炎、潰瘍的長度大於5公厘,每個發炎或潰瘍的部位沒有連接在一起。

C.多個發炎、潰瘍的部位已經連接在一起,但連在一起的範圍小於3/4圈。(最大範圍是1圈。)

D.多個發炎、潰瘍的部位已經連接在一起,且連在一起的範圍大於3/4圈。

 在健保的給付上,食道發炎潰瘍的情況屬於A或B級,健保會給付四個月的藥費,如果配合生活習慣的改善,如減肥、戒菸酒、改善代謝異常,食道逆流仍是可以治癒的;然而如果嚴重到C或D級,沒有使用藥物,很難治癒,健保可給付1年的藥費,這類病人經過長期藥物治療後,潰瘍傷口將會癒合。

如何改善?

第一期:著重在生活型態調整,這是所有患者必須從事的步驟。

i. 生活型態的調整:

  1. 三餐定時吃、每餐只吃七、八分飽。
  2. 避免吃宵夜。
  3. 減輕體重。
  4. 不穿緊身衣服或束緊皮帶。
  5. 睡前2小時勿進食。
  6. 躺臥時,"床頭"宜墊高十五至二十公分,或使用墊高型枕頭。不建議使用多顆枕頭墊高,容易造成頸部神經壓迫,反而不舒服。
  7. 戒煙

 ii. 飲食原則—避免食用下列食物:

  1. 增加胃酸分泌的水果:柳橙、葡萄柚、蕃茄、鳳梨
  2. 刺激性食物:酒、濃茶、咖啡、辣椒、麻辣
  3. 過甜的食物:巧克力、甜點
  4. 不易消化高脂肪食物:炸雞腿、煎魚、薯條、油飯、全脂牛奶
  5. 其他:薄荷、碳酸飲料

第二期:抑制胃酸的藥物 (質子幫浦抑制劑)、增加食道蠕動和提升下食道括約肌壓力加以治療。

第三期:當藥物治療失敗或效果不佳時,可以考慮以手術或其他方法如內視鏡治療來改善下食道括約肌的壓力。

 

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