睡眠達人irest

全文詳見：康健雜誌

重點摘要：
1)2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7％，至2004～2005年則攀升到約14.2％，3～4年間成長了一倍。

2)胃食道逆流症患者增加的原因，也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係，值得重視。

3)胃食道逆流症是因為下食道括約肌的張力鬆弛，造成關閉不緊，使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。

4)「胃食道逆流分為飯後型及夜晚型，」，有些人是在吃完飯後胃酸分泌旺盛，胃酸就容易嘔上來；而有些人則是因為晚上睡覺時平躺的姿勢，讓胃酸容易平順地逆流到食道裡。

5)造成食道括約肌張力遲緩的原因，至今醫學界仍不完全清楚，但就目前所知的，可大致分為幾類：
1.生理構造問題：例如老化、肥胖、食道疝氣等。
2.藥物引起：例如某些治療氣喘、高血壓的藥物，有可能造成括約肌鬆弛。
3.食物引起：例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。

阻止逆流三部曲
有胃食道逆流的症狀，應該先從生活習慣的改變做起，如果無法緩解，就要看醫生。
Step1：改變生活飲食型態
這是最基本且有效的方法，症狀輕微者，可因此而改善不必吃藥。
1.避免影響食道括約肌張力的食物，例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。
2.吃完東西不要立刻躺平，而且「不要吃太飽，否則胃部的壓力會更大。」
3.睡前2～3小時不要吃東西。
4.夜晚型的患者，睡覺時可使用專用枕頭，把頭部墊高15～20公分，減低胃酸逆流的機會。
5.不要穿太緊的衣服。
6.減肥。
7.建議嚼口香糖、或口服甘味藥片（例如喉糖），也有助於改善輕微的心口灼熱症狀。

Step2：藥物治療
如果症狀嚴重，或是調整生活飲食型態後仍然無法改善，就得藉助藥物治療。常用藥物有：
1.制酸劑：俗稱的「胃藥」，可以中和胃酸。
2.黏膜保護劑：保護食道的黏膜，減輕胃酸的傷害。
3.促進食道蠕動的藥物：加速食道排空逆流上來的胃酸。
如果以上的症狀治療無法改善，就要考慮做胃鏡，一來排除合併其他嚴重疾病的問題（例如癌症、食道狹窄、食道細胞變性等），再者是確定食道損傷的程度，包括發炎、破皮、潰瘍等，再依診斷考慮服用以下抑制胃酸分泌的藥物。
1.組織氨受體拮抗劑（H2blocker）：抑制胃酸分泌，但是彼得．卡利拉斯醫師認為，組織氨受體拮抗劑的效果，並不如質子幫浦抑制劑。
2.質子幫浦抑制劑（PPI,ProtonPumpInhibitor）：完全抑制胃酸分泌，是目前最有效的藥物。
 

Step3：手術治療
當症狀非常嚴重，以上方法都無法解決時，「手術是沒有辦法時的辦法，」，需要走到這一步的患者非常的少，一年遇不到幾個案例。
 

你有這些症狀嗎？
典型症狀

1.火燒心（heartburn）或心口灼熱。
2.酸液逆流，感覺喉嚨有液體跑上來，有些夜晚型的患者，常常半夜被嗆醒。

非典型症狀
有下列症狀，但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺，建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病後，再轉診至胃腸科檢查。
1.慢性喉嚨發炎：胃酸長期逆流侵蝕所導致。
2.慢性咳嗽：胃酸刺激氣管所產生。
3.氣喘：胃酸嗆到支氣管，造成支氣管痙摩，而產生類似氣喘的症狀。
4.喉嚨異物感：「好像有一顆蛋一直吞不下去，」。
5.胸痛或胸悶：一定要先排除心臟方面的疾病。
6.嗝氣：一般認為是胃食道逆流的初期症狀。