全文詳見:康健雜誌

重點摘要:
1)2001年台灣的胃食道逆流症盛行率約7%,至2004~2005年則攀升到約14.2%,3~4年間成長了一倍。

2)胃食道逆流症患者增加的原因,也許和國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高有關係,值得重視。

3)胃食道逆流症是因為下食道括約肌的張力鬆弛,造成關閉不緊,使得胃裡的胃酸或氣體容易跑到食道裡。

4)「胃食道逆流分為飯後型及夜晚型,」,有些人是在吃完飯後胃酸分泌旺盛,胃酸就容易嘔上來;而有些人則是因為晚上睡覺時平躺的姿勢,讓胃酸容易平順地逆流到食道裡。

5)造成食道括約肌張力遲緩的原因,至今醫學界仍不完全清楚,但就目前所知的,可大致分為幾類:
1.生理構造問題:例如老化、肥胖、食道疝氣等。
2.藥物引起:例如某些治療氣喘、高血壓的藥物,有可能造成括約肌鬆弛。
3.食物引起:例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等食物。

阻止逆流三部曲
有胃食道逆流的症狀,應該先從生活習慣的改變做起,如果無法緩解,就要看醫生。

Step1:改變生活飲食型態
這是最基本且有效的方法,症狀輕微者,可因此而改善不必吃藥。

1.避免影響食道括約肌張力的食物,例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。
2.吃完東西不要立刻躺平,而且「不要吃太飽,否則胃部的壓力會更大。」
3.睡前2~3小時不要吃東西。
4.夜晚型的患者,睡覺時可使用專用枕頭,把頭部墊高15~20公分,減低胃酸逆流的機會。
5.不要穿太緊的衣服。
6.減肥。
7.建議嚼口香糖、或口服甘味藥片(例如喉糖),也有助於改善輕微的心口灼熱症狀。

Step2:藥物治療
如果症狀嚴重,或是調整生活飲食型態後仍然無法改善,就得藉助藥物治療。常用藥物有:

1.制酸劑:俗稱的「胃藥」,可以中和胃酸。
2.黏膜保護劑:保護食道的黏膜,減輕胃酸的傷害。
3.促進食道蠕動的藥物:加速食道排空逆流上來的胃酸。
如果以上的症狀治療無法改善,就要考慮做胃鏡,一來排除合併其他嚴重疾病的問題(例如癌症、食道狹窄、食道細胞變性等),再者是確定食道損傷的程度,包括發炎、破皮、潰瘍等,再依診斷考慮服用以下抑制胃酸分泌的藥物。
1.組織氨受體拮抗劑(H2blocker):抑制胃酸分泌,但是彼得.卡利拉斯醫師認為,組織氨受體拮抗劑的效果,並不如質子幫浦抑制劑。
2.質子幫浦抑制劑(PPI,ProtonPumpInhibitor):完全抑制胃酸分泌,是目前最有效的藥物。
 

Step3:手術治療
當症狀非常嚴重,以上方法都無法解決時,「手術是沒有辦法時的辦法,」,需要走到這一步的患者非常的少,一年遇不到幾個案例。

 

你有這些症狀嗎?
典型症狀

1.火燒心(heartburn)或心口灼熱。
2.酸液逆流,感覺喉嚨有液體跑上來,有些夜晚型的患者,常常半夜被嗆醒。

非典型症狀
有下列症狀,但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺,建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病後,再轉診至胃腸科檢查。

1.慢性喉嚨發炎:胃酸長期逆流侵蝕所導致。
2.慢性咳嗽:胃酸刺激氣管所產生。

3.氣喘:胃酸嗆到支氣管,造成支氣管痙摩,而產生類似氣喘的症狀。
4.喉嚨異物感:「好像有一顆蛋一直吞不下去,」。
5.胸痛或胸悶:一定要先排除心臟方面的疾病。
6.嗝氣:一般認為是胃食道逆流的初期症狀

不理它,可能致癌
許多人因為症狀輕微或非典型,患有胃食道逆流而不自知,以為小小的不舒服忍一忍就過去了。但是食道長期被胃酸侵蝕,可能引發食道潰瘍、食道狹窄,造成吞嚥困難。此外,陳益程醫師還指出,食道的上皮細胞長期被胃酸破壞,久了可能為了適應強酸的環境而產生變性,造成「巴瑞特氏食道」(Barrett’sEsophagus),「這也許是病變的開始,會增加罹患食道腺癌的機率。」王嘉齊醫師呼籲不可小看這些症狀,「雖然導致嚴重疾病的機率不高,但對於生活品質的影響卻是很大,」他發現不少患者因為胃食道逆流而長期睡不好、吃不好,嗝氣的症狀還可能破壞社交關係。有症狀最好請醫生做檢查,症狀輕微者要注意調整生活飲食習慣。

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